---
title: "Дополнительные и альтернативные методы лечения симптомов и расстройств тревожности — физические, когнитивные и духо"
tags:
  - тревога
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Тревожные расстройства и фобии"
hub: "[[🚨 Тревожные расстройства и фобии]]"
---

# Дополнительные и альтернативные методы лечения симптомов и расстройств тревожности — физические, когнитивные и духо


> **Раздел:** [[🚨 Тревожные расстройства и фобии]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Автор:Мюррей Б. Стайн, MD, MPH Редактор раздела:Питер П. Рой-Бирн, доктор медицины Заместитель редактора:Майкл Фридман, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы действует до: ВВЕДЕНИЕ —

Эпидемиологические исследования показали, что тревожные расстройства являются одними из самых распространённых психических проблем в Соединённых Штатах. Многие пациенты с тревожными расстройствами считают, что традиционные методы лечения недостаточны, и обращаются к комплементарной и альтернативной медицине (КАМ) как к дополнению или замене западной психиатрической помощи.

Эпидемиологические исследования показывают, что от 30 до 43 процентов пациентов, лечащихся в первичной медико-санитарной помощи от тревожности, используют средства CAM как минимум часть лечения [1-3]. Клиницисты должны быть хорошо подготовлены и знать об эффективности и безопасности CAM-методов лечения, которые продаются, доступны и/или применяются для тревожных и тревожных расстройств.

Здесь описаны дополнительные и альтернативные методы лечения, включающие физические, когнитивные или духовные активности при симптомах и расстройствах тревоги. Травяные средства и диетические добавки, используемые как дополнительные и альтернативные медицинские методы лечения тревожных симптомов и расстройств, описаны отдельно. Йога рассматривается более подробно отдельно. Акупунктура обсуждается отдельно. (См.  «Дополнительные и альтернативные методы лечения симптомов и расстройств тревожности: травы и лекарства»,  а также «Обзор йоги и её пользы и риски для здоровья» и  «Обзор клинического применения акупунктуры».)

ОБЗОР —

Тревога, если её не устранять, может стать чрезмерной и вызвать стресс для организма, способствуя, например, сердечным заболеваниям, суицидальности и снижению качества жизни [4-7]. Если не снизить эффективные вмешательства, высокая тревожность может способствовать общей заболеваемости и снижению качества жизни [5,8-10].

Шестьдесят два процента взрослых в Соединённых Штатах используют какую-либо форму комплементарного и альтернативного медицинского лечения [3]. Лица с психиатрическим заболеванием могут чаще, чем общая популяция, использовать эти методы, особенно пациенты с повышенной тревожностью или тревожными расстройствами [11,12], отчасти потому, что многие, проходящие психиатрическое лечение, частично реагируют на лечение и имеют остаточные симптомы и нарушения [13], для чего могут быть запрошены дополнительные варианты лечения.

Имеющиеся исследовательские данные в разной степени подтверждают эффективность снижения тревоги при физических, медитативных и духовных/религиозных активностях, описанных в этой теме. Эти клинические испытания имеют значительные методологические ограничения. Необходимы дальнейшие клинические испытания с увеличением выборки, более подходящими контрольными группами и участниками с более высоким уровнем тревожности и специфическими тревожными расстройствами (например, генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство и специфическая фобия).

Сообщено о минимальных побочных эффектах для физических, медитативных и духовных/религиозных видов деятельности, описанных в этой теме. Это, в сочетании с доступными данными об эффективности, позволяет нам в целом поддерживать пациентов с тревожными симптомами или расстройствами вопросы о их применении.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Йога — Йога — это практика дыхания, осознанности, духовности, тела и связи между этими факторами. Благодаря трём основным компонентам (осанке, дыханию и медитации), а также неспецифическим событиям, йога кажется безопасной и способствует улучшению множества показателей здоровья и качества жизни. (См. раздел «Обзор йоги и её пользы и риски для здоровья», раздел «Профилактические преимущества и риски для здоровья».)

В нескольких клинических испытаниях было установлено, что практика йоги снижает уровень тревожности [14-20]. Например:

●В рандомизированном исследовании с участием 226 участников с генерализованным тревожным расстройством им было распределено 12 недель Кундалини-йоги (KY) в противостоянии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и стрессовому обучению [17]. Показатели ответа (определяемые как улучшение клинического глобального показателя впечатлений) были выше в группе Кентукки, чем в группе стресс-образования через 12 недель (54 против 33 процентов; отношение шансов [ОР] 2,46, 95% ДИ 1,12-5,42). На шестимесячном наблюдении наблюдалась тенденция к более высоким показателям отклика в группе Кентукки по сравнению со стрессовым образованием, но разница не была статистически значимой (63 против 48 процентов; OR 1,86, 95% CI 0,52-6,69). Участники группы КПТ показали более высокие показатели ответа, чем KY или стрессовое образование на протяжении 12 недель и шести месяцев.

●Клиническое исследование случайным образом отнесло людей с тревожностью либо на пятинедельную программу Йоми, либо на контрольное состояние в листе ожидания [21]. 10-сессионная программа Ёми сочетает психообразовательные тренировки,** **инь-йогу и** **тренинги осознанности. В конце исследования и на пятинедельном наблюдении у участников, назначенных на Йоми, снизился стресс и тревога, а также повышен осознанность по сравнению с контрольной группой, с умеренным или большим эффектом.

●Другие рандомизированные исследования показывают, что йога может снижать стресс и тревожность по сравнению с отсутствием лечения, но не по сравнению с растяжкой [22-24].

Доступные исследования страдают от множества методологических ограничений [7,8,10,25], таких как малые размеры выборки и гетерогенность вмешательств и участников. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности йоги по сравнению с другими видами физической активности, а также в качестве дополнительного лечения к КПТ или медикаментам.

Тайцзи — Тайцзи (также известный как тайцзи или тайцзи цзюань) — это форма упражнения разума и тела, возникшая в Китае и включающая боевые искусства, медитацию и танцевальные движения, сосредоточенные на связи разума и тела [26].

Обзор 35 клинических испытаний изучал эффективность тайцзи (упражнений цигун) при тревожности и депрессии у 2765 участников, показав, что вмешательство снижает симптомы тревоги с небольшим или умеренным эффектом по сравнению с контрольными состояниями [27-34]. Рецензенты отметили необходимость дальнейших исследований с методологически более строгими исследованиями, включая более высокий уровень начальных симптомов, слепое распределение по группам и стандартизированное воздействие тайцзи. Примеры таких исследований включали:

●Клиническое исследование с участием 50 женщин (средний возраст 43 года) было назначено заниматься тайцзи два-четыре раза в неделю или выполнять ежедневные занятия в течение 12 недель. Группа, назначенная на тайцзи, испытывала снижение тревожности и улучшение качества жизни в ходе лечения; средние показатели в контрольной группе не изменились [28].

●Клиническое исследование пациентов с хроническим обструктивным заболеванием лёгких случайным образом было распределено для практики тайцзи три-пять раз в неделю или для продолжения рутинного приёма лекарств и отказа от любых физических упражнений в течение трёх месяцев. У людей группы тайцзи симптомы тревоги и/или депрессии были снижены по сравнению с контрольной группой [29].

●Клиническое исследование с участием 133 здоровых взрослых добровольцев (средний возраст 55 лет) было назначено на 60 минут упражнений тайцзи три раза в неделю или для продолжения ежедневного распорядка без изменений в течение 12 недель. Участники, назначенные на тайцзи, испытывали снижение уровня тревожности по сравнению с контрольной группой [30].

Физические упражненияss="headingEndMark"> — Физические упражнения определяются как движения(и), выполняемые для усиления и здоровья [35]. Регулярные физические упражнения рекомендуются всем взрослым Министерством здравоохранения и социальных служб США и другими группами, ссылаясь на результаты их положительного влияния на здоровье [36]. Только 30 процентов взрослых американцев достигают рекомендуемого количества физических упражнений в неделю [36,37].

Клинические испытания показывают, что физические упражнения могут снижать тревожность у пациентов с тревожными симптомами или расстройствами [38-44]. В качестве примеров:

●Высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) и низкоинтенсивные тренировки (LIT) оказались эффективными как дополнение к лечению генерализованного тревожного расстройства (ГТР) на первой линии. В одном исследовании 33 пациента с генерализованным тревожным расстройством были случайным образом распределены на лечение HIIT или LIT в течение 12 дней [45]. Хотя обе группы лечения показали улучшения по клиническим показателям тревожности по различным шкалам симптомов, HIIT отличался большими изменениями средних показателей, чем LIT в конце периода вмешательства и на 18-дневном наблюдении.

●16-месячное рандомизированное исследование с участием 74 амбулаторных пациентов с паническим расстройством, генерализованным генерализованным тревожным расстройством или социальным тревожным расстройством сравнивало сочетание КПТ и физических упражнений (назначенные, домашние прогулки) с КПТ в сочетании с дополнительными образовательными сессиями. Сравнение уровней симптомов до и после 16-месячного вмешательства выявило снижение депрессии, тревожности и стресса, сообщаемых субъектами, у пациентов, назначенных на КПТ/упражнения, по сравнению с КПТ/образованием [38].

●Рандомизированное клиническое исследование сравнивало аэробные упражнения (бег), кломипрамин, комбинированные упражнения/кломипрамин и таблеточные плацебо в лечении взрослых амбулаторных пациентов с умеренным и тяжёлым паническим расстройством [39,40]. После 10 недель лечения пациенты, получавшие кломипрамин, испытывали значительное снижение симптомов панического расстройства по сравнению с теми, кто занимался упражнениями или плацебо, а физическая группа — более значительным снижением по сравнению с группой плацебо.

МЕДИТАЦИЯ ОСОЗНАННОСТИ —

Осознанность определяется как «уделять внимание определённым образом: намеренно, в настоящем моменте и без осуждения» [46]. ** **Основные элементы включают саморегуляцию внимания и неосуждающую позицию по отношению к своему опыту [47]. Практика медитации осознанности или осознанности для облегчения человеческих страданий существует уже более 2500 лет [47]. Осознанность применяется к вопросам психологического здоровья в западном, светском контексте с 1970-х годов.

Систематический обзор и метаанализ 47 исследований с 3515 участниками показали, что программы медитации осознанности имели умеренные доказательства снижения тревожности (размер эффекта 0,38 [95% ДИ 0,12-0,64] на восьмой неделе и 0,22 [0,02-0,43] через три-шесть месяцев) [48]. Меньшие эффекты были обнаружены для депрессии, снижения боли, стресса/страдания и качества жизни, связанного с психическим здоровьем. Не было обнаружено никакого эффекта или недостаточных доказательств положительного настроения, внимания, употребления веществ, пищевых привычек, сна и веса.

Осознанность и её клинические варианты, такие как когнитивная терапия на основе осознанности, применялись для лечения множества психиатрических расстройств с разной степенью подтверждающих научных доказательств [49-66].

Например, клиническое исследование сравнило восьминедельную групповую программу снижения стресса на основе осознанности с обучением по управлению стрессом у 93 пациентов с генерализованным тревожным расстройством (ГТР). По сравнению с группой, занимавшейся только образованием, группа осознанности отметила большее улучшение симптомов тревоги и общих симптомов, а также снизила симптомы тревожности в ответ на стрессовый вызов [67]. (См.  разделы «Большая униполярная депрессия: лечение с помощью когнитивной терапии на основе осознанности» и  «Генерализованное тревожное расстройство у взрослых: когнитивно-поведенческая терапия и другие психотерапии», раздел «Осознанность и терапия принятия и обязательства».)

Хотя механизмы, с помощью которых медитация может улучшать симптомы тревожных расстройств, неизвестны, биологические, поведенческие и когнитивные рамки тревожных расстройств стали основой для исследований:

●Биологические теории, такие как ложная тревога удушья [68] и гипервентиляция, сосредоточены на роли дыхательных аномалий при тревожности. Медитация и расслабленное дыхание могут обратить эти аномалии вспять и изменить тревожные эффекты биологических вызовов [69,70]. Медитация снижает уровень кортизола и катехоламина, таких как адреналин и норадренал, что в противном случае вызвало бы биологическую реакцию тревоги [71-73].

●С точки зрения обучения, у людей может развиться тревожное расстройство с помощью классического обусловливания, косвенного обусловливания и оперантного обусловливания [74,75]. В соответствии с исследованиями взаимного торможения [76], медитация может способствовать созданию новой обусловленной реакции, что приводит к исчезновению тревожного или связанного со страхом обусловленного ответа.

●С когнитивной точки зрения люди с тревожными расстройствами склонны переоценивать опасность и её возможные последствия [77]. Медитация помогает человеку оставаться отстранённым, но при этом способным обнаруживать и изменять когнитивные искажения, сопровождающие тревогу.

ДУХОВНОСТЬ И РЕЛИГИЯ —

Духовность и религиозная деятельность в целом можно рассматривать как связанные с человеческим духом или душой, в отличие от материальных или физических вещей. Религия обычно включает, кроме того, отношения с Богом или высшей силой. Духовность и религия могут обеспечить прочную и гибкую основу для понимания мира и себя, что способствует повышенной терпимости к неопределённости, улучшению навыков преодоления, находчивости и оптимизму [78-81]. Религии также могут предложить сообщество поддержки, что снижает социальную изоляцию [82-85].

Исследователи пытались определить, критически ли духовный компонент для снижения тревожности эффектов медитации [86], но имеющихся данных клинических испытаний недостаточно, чтобы дать ответ.

Духовная медитация — Многие культуры мира интегрируют медитацию в своих религиозных и духовных учеников. Трансцендентальная медитация и цигун, виды духовной медитации, были проверены на их влияние на тревогу.

Трансцендентальная медитация — Трансцендентальная медитация (ТМ) предполагает использование мантры, сидя в удобном положении, дважды в день с закрытыми глазами на 15–20 минут. У ТМ есть духовное измерение; Её практика отводит ум от физических дел к фокусу на более широкой вселенной и месте индивида в ней. Использование мантры подразумевает сосредоточение на её звучании, а не на концептуальном смысле, позволяя разуму полностью преодолеть свою роль в безграничное поле чистого бытия. Эти качества отличают ТМ от светских форм медитации, таких как медитация осознанности [86].

Мета-анализ 16 клинических испытаний с 1295 участниками показал, что трансцендентальная медитация снижает тревожность признаков по сравнению с обычным лечением (d = -0,62 [95% ДИ -0,82 до -0,43]) и по сравнению с активными альтернативными методами лечения (10 исследований; d = -0,50 [95% ДИ -0,70 до -0,30]). Популяции с повышенным начальным уровнем тревожности (например, пациенты с хронической тревожностью, ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством и заключённые) показали более высокие эффекты (от -0,74 до -1,2). Побочных эффектов не было зарегистрировано [87].

Медитация цигун — медитация цигун — это древняя китайская практика здоровья, объединяющая движение, дыхание и медитацию в одну многогранную практику [88]. Медитативная практика использует осознание дыхания, мантру, пение, звук, визуализацию и акцент на таких понятиях, как циркуляция ци, эстетика и моральные ценности. Лечение цигун включает в себя операционные навыки разума и тела, или техники, интегрирующие корректировки тела, дыхания и разума в единство [89]. Медитация цигун сосредоточена на потоке ци — универсальной духовной силе, являющейся центральной силой во всех живых существах.

Клинические испытания, включавшие оценку влияния цигун терапии на тревожность, в основном показали положительные, но смешанные результаты в различных популяциях [88,90-92]:

●В исследовании 65 участников с диагнозом сердечно-сосудистого заболевания было назначено либо на прогрессивную мышечную релаксацию, либо на тренировки цигун [92]. Каждый участник получил восемь тренировок по 20 минут. В конце лечения в обеих группах наблюдалось улучшение тревожности и 12-пунктные результаты по общей анкете здоровья.

●Исследование из 86 мужчин-пациентов с героиновой зависимостью, проходящих медикаментозную абстиненцию, случайным образом относилось к лечению цигун, медикаментозному лечению ( лофексидином, альфа-2 адренергичным агонистом) или в контрольную группу без лечения [90]. У участников группы цигун наблюдалось снижение тревожности и более быстрое снижение симптомов отмены по сравнению с двумя другими группами.

Преданная медитация — Преданная медитация, также называемая созерцательной молитвой, — это форма христианской молитвы с акцентом на медитацию — открытую, пассивную и нетребовательную связь с христианским Богом [93-95]. Клинические испытания показали смешанные результаты для религиозной медитации по сравнению с контрольными состояниями.

В качестве примера, в клиническом исследовании случайным образом 36 студентов колледжа были распределены на обучение религиозной медитации, прогрессивной мышечной релаксации или контрольной группе без лечения [96]. Две интервенционные группы проходили три обучающих сессии в неделю. Участники всех трёх групп ежедневно контролировали мышечное напряжение. Через две недели группа религиозной медитации сообщила о снижении тревоги и злости по сравнению с двумя другими группами, а также о меньшем мышечном напряжении по электромиографии.

●Клиническое исследование сравнивало группу из 42 участников из схожих религиозных и культурных слоёв, назначенных на религиозную медитацию, прогрессивную мышечную релаксацию или контрольную группу [97]. Через 10 дней исследователи обнаружили значительное снижение субъективного стресса для двух экспериментальных групп.

●Клиническое исследование случайным образом распределило 36 студентов колледжа на обучение в форме преданной медитации, прогрессирующей мышечной релаксации и контрольной группе без лечения [96]. Все три группы прошли первичную оценку и ежедневный мониторинг мышечного напряжения. Две интервенционные группы прошли шесть сессий обучения в течение двух недель. Через две недели группа религиозной медитации сообщила о снижении тревоги и злости по сравнению с двумя другими группами, а также о меньшем мышечном напряжении, измеряемом по активности электромиографии.

Центрирующая молитва — Центрирующая молитва — это современный подход, разработанный в 1974 году, как более доступная альтернатива созерцательной молитве [98,99]. Особое внимание уделяется осанке, дыханию и занимаемому пространству. Подобно медитации осознанности, цель центрирующей молитвы — не опустошить разум, а проявить готовность позволять мыслям приходить и уходить, используя священное слово как инструмент переориентации. Центрирующая молитва отличается от светских форм медитации тем, что акцент делается на «намерении» (совместном опыте присутствия Бога), а не на внимании или концентрации.

Неконтролируемые исследования показали, что несколько недель ежедневной центрирующей молитвы связаны с уменьшением тревожности в небольших выборках [94,100-102].

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ —

Обсуждение использования акупунктуры можно найти в других местах. (См.  «Обзор клинического применения акупунктуры».)

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ —

UpToDate предлагает два типа образовательных материалов для пациентов: «Основы» и «За пределами основ». Обучающие материалы для пациентов Basics написаны простым языком на уровне чтения с5 по 6 класс и отвечают на четыре или пять ключевых вопросов пациента о конкретном состоянии. Эти статьи лучше всего подходят для пациентов, которые хотят получить общий обзор и предпочитают короткие, легко читаемые материалы. Помимо основ, образовательные материалы для пациентов длиннее, более сложные и подробные. Эти статьи написаны на уровне чтения с 10по 12класс и лучше всего подходят для пациентов, желающих получить глубокую информацию и которые хорошо разбираются в медицинской терминологии.

Вот статьи по просвещению пациентов, которые актуальны по этой теме. Мы рекомендуем распечатать или отправлять эти темы своим пациентам по электронной почте. (Вы также можете найти статьи по обучению пациентов по разным темам, найдя по запросу «обучение пациентов» и ключевых слов, которые интересуют.)

●Тема основ (см. «Обучение пациентов: медитация (основы)»)

РЕЗЮМЕ

●**Обзор** – 62 процента взрослых в Соединённых Штатах используют различные формы дополнительного и альтернативного медицинского лечения; Наиболее часто используются терапии разума и тела. Люди, с диагнозом психиатрического заболевания, могут чаще использовать эти методы терапии по сравнению с общей популяцией, особенно с тревожными заболеваниями. (См. раздел «Обзор » выше.)

Доказательства эффективности вышеуказанных вмешательств имеют значительные методологические ограничения. Необходимы дальнейшие клинические испытания с увеличением выборки, более подходящими контрольными группами, стандартизированными вмешательствами и участниками с более высоким уровнем тревожности и диагностированными тревожными расстройствами на момент регистрации. (См. раздел «Обзор » выше.)

●**Йога **– Йога, практика дыхания, осознанности, духовности и тела, в многочисленных клинических исследованиях показала снижение тревожности у практикующих по сравнению с непрактикующими. Её влияние по сравнению с растяжкой и другими физическими упражнениями остаётся неясным. (См. «Йога » выше.)

●**Тайцзи **– Тайцзи — это форма упражнения между разумом и телом, возникшая в Китае и включающая боевые искусства, медитацию и танцевальные движения, сосредоточенные на связи разума и тела. Мета-анализ показал, что тайцзи снижает тревожность у участников исследования по сравнению с активными и неактивными контролями. (См. выше «Тайцзи ».)

●**Физические упражнения **— Регулярные физические упражнения рекомендуются всем взрослым Министерством здравоохранения и социальных служб США, а также другими группами, ссылаясь на результаты их положительного влияния на здоровье. Клинические исследования показывают, что физические упражнения могут снижать тревожность у пациентов с тревожными симптомами или расстройствами. (См. раздел «Физические упражнения » выше.)

● **Медитация осознанности** — медитация осознанности определяется как сосредоточенность определённым образом: намеренно, в настоящем моменте и без осуждения. Основные элементы включают саморегуляцию внимания и неосуждающую позицию по отношению к собственному опыту. Мета-анализ 47 исследований с 3515 участниками показал, что программы медитации осознанности имели умеренные доказательства снижения тревожности. (См. выше «медитация осознанности».)

● **Духовная медитация** – Трансцендентальная медитация и цигун медитация — это формы духовной медитации, которые в клинических испытаниях доказали снижение тревожности. Существует меньше клинических испытаний по преданной медитации и тревожности; Изучение центрирующей молитвы и тревоги ограничивается кейс-отчётами и сериями. (См. «Духовная медитация» выше.)

●**Вспомогательное лечение** – Мы обычно поддерживаем физические, медитативные и духовные/религиозные занятия, описанные в этой теме. Они могут быть полезны и вряд ли будут вредны. Мы не рекомендуем использовать их как замену психиатрическому лечению тревожных расстройств, поскольку доказательства их эффективности обычно гораздо слабее. Эти действия могут быть полезны в качестве дополнительного или первичного лечения у пациентов с относительно низкой тревожностью (например, ниже диагностического порога диагноза тревожного расстройства). (См. раздел «Обзор» выше и  «Генерализованное тревожное расстройство у взрослых: лечение».)

ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ —

Редакция UpToCurrent отмечает Александра Быстрицкого, доктора медицины, доктора философии, который участвовал в предыдущих версиях обзора этой темы.

# ССЫЛКИ

* Быстрицкий А., Ховав С., Шерборн С., и др. Использование комплементарной и альтернативной медицины у большой выборки пациентов с тревожностью. Психосоматика 2012; 53:266.
* Барнс ПМ, Блум Б, Нахин РЛ. Использование комплементарной и альтернативной медицины среди взрослых и детей: США, 2007. Национальный отчёт по статистике здравоохранения 2008 года; :1.
* Барнс П.М., Пауэлл-Грайнер Э., МакФанн К., Нахин Р.Л. Использование комплементарной и альтернативной медицины среди взрослых: США, 2002. Adv Data 2004; :1.
* Brezo J, Paris J, Turecki G. Черты личности как корреляты суицидальных мыслей, попыток самоубийства и завершений самоубийства: систематический обзор. Acta Psychiatr Scand 2006; 113:180.
* Олатунджи БО, Сислер ДЖМ, Толин ДФ. Качество жизни при тревожных расстройствах: метааналитический обзор. Clin Psychol Rev 2007; 27:572.
* Roest AM, Martens EJ, de Jonge P, Denollet J. Тревога и риск развития ишемической болезни сердца: мета-анализ. J Am Coll Cardiol 2010; 56:38.
* Сегерстром SC, Miller GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование 30 лет исследований. Psychol Bull, 2004; 130:601.
* Ли А.В., Голдсмит, Калифорния. Влияние йоги на тревогу и стресс. Altern Med Rev 2012; 17:21.
* Моджтабай Р. Неудовлетворённая потребность в лечении тяжёлой депрессии в Соединённых Штатах. Психиатрическая служба 2009; 60:297.
* Wang PS, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J и др. Использование услуг по психическому здоровью при тревожных, настроенных и психоактивных расстройствах в 17 странах в мировых опросах ВОЗ по психическому здоровью. Lancet 2007; 370:841.
* Коннопка А, Лейхсенринг Ф, Лайбинг Э, Кёниг ХХ. Исследования стоимости заболевания и анализ экономической эффективности при тревожных расстройствах: систематический обзор. J Disord Affect 2009; 114:14.
* Кесслер Р.К., Соукуп Дж., Дэвис РБ и др. Использование дополнительных и альтернативных методов лечения тревожности и депрессии в Соединённых Штатах. Am J Psychiatry 2001; 158:289.
* Хоффман DL, Dukes EM, Wittchen HU. Человеческое и экономическое бремя генерализованного тревожного расстройства. Депрессивная тревога, 2008; 25:72.
* Пилкингтон К., Кирквуд Г., Рампес Х., Ричардсон Дж. Йога для депрессии: научные доказательства. J Disord Affect 2005; 89:13.
* Халса С.Б. Йога как терапевтическое вмешательство: библиометрический анализ опубликованных исследований. Indian J Physiol Pharmacol 2004; 48:269.
* Кирквуд Г., Рампес Х., Таффри В. и др. Йога при тревожности: систематический обзор научных данных. Br J Sports Med 2005; 39:884.
* Саймон Н.М., Хофман С.Г., Розенфилд Д. и др. Эффективность йоги против когнитивно-поведенческой терапии против стресс-образования для лечения генерализованного тревожного расстройства: рандомизированное клиническое исследование. Психиатрия JAMA 2021; 78:13.
* Верма С., Донован Дж., Тунугунтла Х.С. и др. Вмешательство йоги бессмертных снижает симптомы депрессии, бессонницы и тревожности. Front Psychiatry 2021; 12:648029.
* Мартинес-Кальдерон J, Casuso-Holgado MJ, Муньос-Фернандес MJ и др. Вмешательства на основе йоги могут уменьшить симптомы тревожности при тревожных расстройствах и симптомы депрессии при депрессивных расстройствах: систематический обзор с мета-анализом и метарегрессией. Br J Sports Med 2023; 57:1442.
* Рай Дж, Патхак А, Сингх Р и др. Эффективность йоги при депрессии и тревожности у людей с хронической первичной болью: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Yoga Therap 2025; 35.
* Hylander F, Johansson M, Daukantaitė D, Ruggeri K. Yin-йога и осознанность: пятинедельное рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее влияние программы YOMI на стресс и тревогу. Преодоление тревоги и стресса 2017; 30:365.
* Wolever RQ, Bobinet KJ, McCabe K и др. Эффективное и жизнеспособное снижение стресса между разумом и телом на рабочем месте: рандомизированное контролируемое исследование. J Occup Health Psychol 2012; 17:246.
* Смит К, Хэнкок Х, Блейк-Мортимер Дж, Эккерт К. Рандомизированное сравнительное исследование йоги и релаксации для снижения стресса и тревожности. Медицинский состав 2007 года; 15:77.
* Кори С.М., Эпел Э., Шембри М., и др. Влияние восстановительной йоги по сравнению с растяжкой на динамику кортизола и психосоциальные результаты у людей с метаболическим синдромом: рандомизированное контролируемое исследование PRYSMS. Психонейроэндокринология 2014; 49:260.
* Когниция и стресс: достижения в фундаментальных и трансляционных исследованиях. Национальные институты психического здоровья, 2009. http://www.nimh.nih.gov/research-funding/scientificmeetings/2007/cognition-and-stress-advances-inbasic-and-translational-research/index.shtml (Дата обращения: 6 января 2015).
* Wang F, Lee EK, Wu T и др. Влияние тайцзи на депрессию, тревожность и психологическое благополучие: систематический обзор и мета-анализ. Int J Behav Med 2014; 21:605.
* Инь Дж, Дишман РК. Влияние практики тайцзи и цигун на симптомы депрессии и тревожности: систематический обзор и метарегрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Закон о психической медицине 2014 года; 7:135.
* Ли С. Влияние тревожности женщин среднего возраста со стороны практики Тайцзи. J Sports Med Adult Ed, 2012; 28:36.
* Ли Зи. Влияние Тайцзи на депрессию и тревожность при хронической обструктивной болезни лёгких. Китайский журнал эстетической медицины, 2011; 20:129.
* Чанг Ми, Йе С.К., Чу МС и др. Связь между программой Тай Чи Чун, тревожностью и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Health Promot 2013; 28:16.
* Сун К.Х., Шэнь Г.К., Сюй Р.М. и др. Влияние упражнений Тайцзи на физическое и психическое здоровье пожилых пациентов с тревожным расстройством. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol 2014; 6:55.
* Шарма М, Хайдер Т. Тайцзи как альтернативная и дополнительная терапия тревожности: систематический обзор. J Evid Based Complementary Altern Med 2015; 20:143.
* Колдуэлл К.Л., Бергман С.М., Коллиер С.Р. и др. Влияние тайцзицюань на тревожность и качество сна у молодых взрослых: уроки из рандомизированного контролируемого технико-экономического обоснования. Nat Sci Sleep 2016; 8:305.
* Чжэн С, Ким С, Лал С и др. Влияние двенадцати недель практики тайцзи на тревожность у стрессованых, но здоровых людей по сравнению с группами упражнений и листа ожидания — рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Psychol 2018; 74:83.
* Exercise (2011). http://www.merriam-webster.com/dictionary/exercise (Дата обращения: 15 декабря 2014).
* Министерство здравоохранения и социальных служб США. Руководства по физической активности для американцев. Министерство здравоохранения США, Вашингтон, округ Колумбия, 2008.
* Асмундсон Г.Дж., Фетцнер М.Г., Дебур Л.Б. и др. Давайте займёмся физической практикой: современный обзор анксиолитических эффектов упражнений при тревожности и её расстройствах. Депрессивная тревога, 2013; 30:362.
* Мером Д., Фонгсаван П., Вагнер Р., и др. Продвижение ходьбы как дополнительного вмешательства к групповой когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств — пилотное групповое рандомизированное исследование. J Disord Anxiety 2008; 22:959.
* appActionHrefPlaceholder112" class="nounderline abstract_t">Broocks A, Bandelow B, Pekrun G и др. Сравнение аэробных упражнений, кломипрамина и плацебо в лечении панического расстройства. Am J Psychiatry 1998; 155:603.
* Saeed SA, Antonacci DJ, Bloch RM. Упражнения, йога и медитация при депрессивных и тревожных расстройствах. Am Fam Physician 2010; 81:981.
* Чэнь Х.М., Цай Ц.М., Ву Ю.К. и др. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности домашних ходьбных упражнений при тревожности, депрессии и симптомах, связанных с раком, у пациентов с раком легких. Br J Cancer 2015; 112:438.
* Энсари I, Гринли TA, Motl RW, Petruzzello SJ. МЕТА-АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ОСТРЫХ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА ТРЕВОЖНОСТЬ ПРИ СОСТОЯНИИ: ОБНОВЛЕНИЕ РАНДОМИЗИРОВАННЫХ КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 25 ЛЕТ. «Депрессивная тревожность» 2015; 32:624.
* Херринг MP, Холлгрен М, Кэмпбелл МД. Острое влияние физических упражнений на тревогу, тревожность состояния, а также чувство энергии и усталости у молодых женщин с вероятным генерализованным тревожным расстройством: пилотное исследование. Psychol Sport Exerc 2017; 33:31.
* Сингх Б, Олдс Т, Кёртис Р и др. Эффективность вмешательств с физической активностью для улучшения депрессии, тревожности и страдания: обзор систематических обзоров. Br J Sports Med 2023; 57:1203.
* Плаг Дж, Шмидт-Хеллингер П, Клипштейн Т и др. Разрешение проблем: рандомизированное контролируемое исследование высокоинтенсивных интервальных тренировок при генерализованном тревожном расстройстве. J Disord Anxiety 2020; 76:102311.
* Кабат-Зинн Дж. Куда бы ты ни пошёл, там ты и находишься: медитация осознанности в повседневной жизни, Hyperion, Нью-Йорк, 1994.
* Кенг SL, Смоски MJ, Робинс CJ. Влияние осознанности на психологическое здоровье: обзор эмпирических исследований. Clin Psychol Rev 2011; 31:1041.
* Гоял М., Сингх С., Сибинга Э.М. и др. Программы медитации для психологического стресса и благополучия: систематический обзор и мета-анализ. Стажёр JAMA Med 2014; 174:357.
* Koszycki D, Benger M, Shlik J, Bradwejn J. Рандомизированное исследование программы снижения стресса на основе медитации и когнитивно-поведенческой терапии при генерализованном социальном тревожном расстройстве. Behav Res Ther 2007; 45:2518.
* Уильямс Дж.М., Рассел И., Рассел Д. Когнитивная терапия на основе осознанности: дополнительные вопросы в современных данных и будущих исследованиях. J Consult Clin Psychol 2008; 76:524.
* Пит Дж., Хоугард Э., Хекшер М.С., Розенберг Н.К. Рандомизированное пилотное исследование когнитивной терапии на основе осознанности и групповой когнитивно-поведенческой терапии для молодых взрослых с социальной фобией. Сканд Дж. Психол 2010; 51:403.
* Вудс Д.У., Веттернек К.К., Флесснер Калифорния. Контролируемая оценка терапии принятия и приверженности, а также изменение привычки при трихотилломании. Behav Res Ther 2006; 44:639.
* Баер РА, Фишер С, Хусс ДБ. Осознанность и принятие в лечении расстройств пищевого поведения. J Ration Emot Cogn Behav Ther 2005; 23:281.
* Кристеллер Дж.Л., Халлетт К.Б. Исследовательское исследование медитативного вмешательства при расстройстве переедания. J Health Psychol 1999; 4:357.
* Боуэн С., Виткевич К., Диллворт Т.М. и др. Медитация осознанности и употребление психоактивных веществ в заключённых. Psychol Addict Behav 2006; 20:343.
* Виткевич К., Марлатт Г.А., Уокер Д. Профилактика рецидива на основе осознанности при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ. Дж. Когн, Психотер, 2005; 19:211.
* Уильямс Дж.М., Тисдейл Дж.Д., Сигал З.В., Соулсби Дж. Когнитивная терапия, основанная на осознанности, снижает чрезмерную автобиографическую память у пациентов с ранее депрессивной депрессией. Дж. Абнорм Психол 2000; 109:150.
* Тисдейл Дж.Д., Мур Р.Г., Хейхерст Х., и др. Метакогнитивная осведомлённость и профилактика рецидивов при депрессии: эмпирические данные. J Consult Clin Psychol 2002; 70:275.
* Крейн С., Барнхофер Т., Дагган Д., и др. Когнитивная терапия, основанная на осознанности, и саморазличие у выздоровеливших пациентов с депрессией и историей депрессии и суицидальности. Cogn Ther Res 2008; 32:775.
* Куйкен В., Байфорд С., Тейлор Р.С. и др. Когнитивная терапия на основе осознанности для предотвращения рецидивов при рецидивирующей депрессии. J Consult Clin Psychol 2008; 76:966.
* Барнхофер Т., Крейн С., Харгус Э., и др. Когнитивная терапия, основанная на осознанности, как лечение хронической депрессии: предварительное исследование. Behav Res Ther 2009; 47:366.
* Линехан М.М., Комтуа К.А., Мюррей А.М. и др. Двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование и последующее сопровождение диалектической поведенческой терапии и терапии экспертами для суицидального поведения и пограничного расстройства личности. Главная психиатрия 2006; 63:757.
* Hoge EA, Guidos BM, Mete M и др. Влияние медитации осознанности на рабочее функционирование и использование медицинских услуг у людей с тревожностью. J Psychosom Res 2017; 95:7.
* McEvoy PM, Graville R, Hayes S и др. Механизмы изменений во время тренировки внимания и осознанности у людей с высоким уровнем тревожности по чертам: рандомизированное контролируемое исследование. Behav Ther 2017; 48:678.
* Сюй М, Пёрдон С, Сели П, Смайлек Д. Осознанность и блуждание мыслей: защитные эффекты краткой медитации у тревожных людей. Conscious Cogn 2017; 51:157.
* Boettcher J, Aström V, Påhlsson D, и др. Интернет-лечение осознанности тревожных расстройств: рандомизированное контролируемое исследование. Behav Ther 2014; 45:241.
* Hoge EA, Bui E, Marques L и др. Рандомизированное контролируемое исследование медитации осознанности при генерализованном тревожном расстройстве: влияние на тревогу и реактивность на стресс. J Clin Psychiatry 2013; 74:786.
* Klein DF. Ложные сигналы удушья, спонтанная паника и связанные с ними состояния. Интегративная гипотеза. Главная психиатрия, 1993; 50:306.
* Чианг Л.С., Ма В.Ф., Хуанг Дж.Л. и др. Влияние тренировок расслабляющего дыхания на тревожность и симптомы/симптомы астмы у детей с астмой средней и тяжёлой формы: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud 2009; 46:1061.
* Гилберт С. Клинические применения регуляции дыхания. Помимо управления тревожностью. Behav Modif 2003; 27:692.
* Brand S, Holsboer-Trachsler E, Naranjo JR, Schmidt S. Влияние практики осознанности на кортизол и сон у долгосрочных и краткосрочных медитаторов. Нейропсихобиология 2012; 65:109.
* Нг Б.Х., Цанг Х.В. Психофизиологические результаты здоровья цигун при хронических заболеваниях: систематический обзор. Психофизиология 2009; 46:257.
* Чон Й.Х., Канг Д.Х., Чан Дж.Х. и др. Влияние тренировок разума и тела на снижение стресса, положительный эффект и плазменные катехоламины. Neurosci Lett 2010; 479:138.
* Муж Барлоу. Тревога и её расстройства: природа и лечение тревоги и паники, 2-е изд., The Guildford Press, Нью-Йорк, 2002.
* Bouton ME, Mineka S, Barlow DH. Современная теория обучения с точки зрения этиологии панического расстройства. Psychol Rev 2001; 108:4.
* Вольпе Дж. Психотерапия с помощью взаимного торможения, Stanford University Press, Стэнфорд, Калифорния, 1958.
* Кларк DM. Тревожные расстройства: почему они сохраняются и как их лечить. Behav Res Ther 1999; 37 Suppl 1:S5.
* Киф Ф. Дж., Аффлек Г., Лефевр Дж. и др. Жизнь с ревматоидным артритом: роль ежедневной духовности и ежедневного религиозного и духовного преодоления. Дж. Пейн 2001; 2:101.
* Кинг МБ, Кёниг ХГ. Концептуализация духовности для медицинских исследований и предоставления медицинских услуг. BMC Health Serv Res 2009; 9:116.
* Кёниг Х.Г. Исследования религии, духовности и психического здоровья: обзор. Can J Psychiatry 2009; 54:283.
* Pargament KI. Духовно интегрированная психотерапия: понимание и обращение к священному, The Guilford Press, Нью-Йорк, 2007.
* Эммонс RA, Маккаллоу ME. Считать благословения и бремя: экспериментальное исследование благодарности и субъективного благополучия в повседневной жизни. J Pers Socic Psychol 2003; 84:377.
* Pace TW, Negi LT, Adame DD и др. Влияние медитации сострадания на нейроэндокринные, врожденные иммунные и поведенческие реакции на психосоциальный стресс. Психонейроэндокринология, 2009; 34:87.
* Стернтал М.Дж., Уильямс Д.Р., Мьюзик М.А., Бак А.С. Депрессия, тревожность и религиозная жизнь: поиск медиаторов. J Health Soc Behav 2010; 51:343.
* Фергюсон JK, Виллемсен EW, Кастането MV. Центрирование молитвы как исцеляющей реакции на повседневный стресс: психологический и духовный процесс. «Пасторальный психолог» 2010; 59:305.
* Wachholtz AB, Pargament KI. Является ли духовность ключевым элементом медитации? Сравнение влияния духовной медитации, светской медитации и расслабления на духовные, психологические, кардиологические и болевые последствия. J Behav Med 2005; 28:369.
* Орм-Джонсон DW, Барнс, Вирджиния. Влияние техники трансцендентальной медитации на тревогу, связанную с признаками: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. J Altern Complement Med 2014; 20:330.
* Manzaneque JM, Vera FM, Rodriguez FM и др. Сывороточные цитокины, настроение и сон после программы цигун: является ли цигун эффективным психобиологическим инструментом? J Health Psychol 2009; 14:60.
* Изучение китайской медицины Лю Т. Цигун. Учебник для колледжей и школ китайской медицины, китайское издательство китайской медицины, Пекин, 2005.
* Ли М, Чэнь К, Мо З. Использование цигун-терапии в детоксикации героиновых наркоманов. Altern Ther Health Med 2002; 8:50.
* Стенлунд Т., Биргандер Л.С., Линдал Б., и др. Влияние цигуна на пациентов с выгоранием: рандомизированное контролируемое исследование. J Rehabil Med 2009; 41:761.
* Хуэй П.Н., Ван М., Чан В.К., Юнг П.М. Оценка двух программ поведенческой реабилитации — цигун против прогрессирующей релаксации — для улучшения качества жизни у кардиологических пациентов. J Altern Complement Med 2006; 12:373.
* Лич К. «Друг души: исследование духовности», Sheldon Press, Лондон, 1977.
* Финни Дж., Мэлони Х. Эмпирическое исследование созерцательной молитвы как дополнения к психотерапии. J Psychol Theol 1985; 13:284.
* Финни Дж., Мэлони Х. Созерцательная молитва и её использование в психотерапии: теоретическая модель. J Psychol Theol 1985; 13:172.
* Карлсон CA, Bacaseta PE, Simanton DA. Контролируемая оценка преданной медитации и прогрессивного расслабления. J Psychol Theol 1988; 16:362.
* Элкинс Д., Анкор К.Н., Сэндлер Х.М. Тренировка релаксации и молитвенное поведение как техники снижения напряжения. Behav Eng 1979; 5:81.
* Китинг Т. Приглашение к любви: путь христианского созерцания, The Continuum Publishing Company, Нью-Йорк, 1997.
* Китинг Т. Близость с Богом: введение в центрирующую молитву, The Crossroad Publishing Company, Нью-Йорк, 2009.
* Джонсон, МЭ, Доза АМ, Пайп-туберкулёз и др. Центрирующая молитва для женщин, проходящих химиотерапию при рецидивирующем раке яичников: пилотное исследование. Oncol Nurs Forum 2009; 36:421.
* Кошицкий Д, Билодо К, Рааб-Майо К, Брадвейн Дж. Многоконфессиональное духовное вмешательство против поддерживающей терапии при генерализованном тревожном расстройстве: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Psychol 2014; 70:489.
* Андерсон Н., Хейвуд-Эверетт С., Сиддики Н., и др. Психологические терапии, адаптированные к вере, для депрессии и тревожности: систематический обзор и мета-анализ. J Disord Affect 2015; 176:183.Тема 103407 версии 18.0

---

## 🇬🇧 English Original

# Complementary and alternative treatments for anxiety symptoms and disorders: Physical, cognitive, and spiritual interventions
Author:Murray B Stein, MD, MPH Section Editor:Peter P Roy-Byrne, MD Deputy Editor:Michael Friedman, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION —

Epidemiologic studies have shown that anxiety disorders are among the most common mental health problems in the United States. Many patients with anxiety disorders find that conventional treatments are insufficient and turn to complementary and alternative medicine (CAM) as an adjunct to or substitute for Western mental health care.

Epidemiologic studies suggest that 30 to 43 percent of patients treated in primary care for anxiety use CAM remedies as at least part of their treatment [1-3]. Clinicians should be well prepared with knowledge about the efficacy and safety of CAM treatments marketed, available and/or used for anxiety and anxiety disorders.

Complementary and alternative treatments involving physical, cognitive, or spiritual activities for anxiety symptoms and disorders are described here. Herbal remedies and dietary supplements used as complementary and alternative medical treatments for anxiety symptoms and disorders are described separately. Yoga is discussed in greater detail separately. Acupuncture is discussed separately. (See  "Complementary and alternative treatments for anxiety symptoms and disorders: Herbs and medications" and  "An overview of yoga and its health benefits and risks" and  "Overview of the clinical uses of acupuncture".)

OVERVIEW —

Anxiety, when not addressed, can become excessive and cause stress to the body, contributing to, for example, heart disease, suicidality, and reduced quality of life [4-7]. If not reduced through effective interventions, high anxiety can contribute to overall morbidity and decrease quality of life [5,8-10].

Sixty-two percent of adults in the United States utilize some form of complementary and alternative medical treatment [3]. Individuals diagnosed with a psychiatric illness may be more likely than the general population to use these therapies, especially patients with elevated anxiety or anxiety disorders [11,12], in part because many who are treated psychiatrically respond only partially to treatment and have residual symptoms and impairment [13], for which further treatment options may be sought.

Available research evidence is supportive, to varying degrees, of efficacy in reducing anxiety for the physical, meditative, and spiritual/religious activities described in this topic. These clinical trials have significant methodologic limitations. Further clinical trials are needed with larger sample sizes, more appropriate control groups, and participants with higher levels of anxiety and with specific anxiety disorders (eg, generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, panic disorder, and specific phobia) at enrollment.

Minimal adverse effects have been reported for the physical, meditative, and spiritual/religious activities described in this topic. This, in combination with available efficacy data, leads us to be generally supportive when patients with anxiety symptoms or disorders inquire about their use.

PHYSICAL ACTIVITIES

Yoga — Yoga is a practice of breathing, mindfulness, spirituality, body, and the connection among these factors. Through its three main components (postures, breathing, and meditation), as well as nonspecific events, yoga appears to be safe and to improve multiple parameters of health and quality of life. (See  "An overview of yoga and its health benefits and risks", section on 'Preventive health benefits and risks'.)

In several clinical trials, the practice of yoga has been found to reduce anxiety levels [14-20]. For example:

●In a randomized trial involving 226 subjects with generalized anxiety disorder, subjects were assigned to 12 weeks of Kundalini Yoga (KY) versus cognitive behavioral therapy (CBT) versus stress education [17]. Response rates (defined as an improvement in the clinical global impression score) were higher in the KY group than in the stress education group at 12 weeks (54 versus 33 percent; odds ratio [OR] 2.46, 95% CI 1.12-5.42). At six-month follow-up, there was a trend towards higher response rates in the KY group compared with stress education, but the difference was not statistically significant (63 versus 48 percent; OR 1.86, 95% CI 0.52-6.69). Subjects in the CBT group had higher response rates than either KY or stress education at 12 weeks and six months.

●A clinical trial randomly assigned individuals with anxiety either to a five-week Yomi program or to a waitlist control condition [21]. The 10-session Yomi program combines psychoeducational training, yin yoga,** **and** **mindfulness training. At the end of the trial and at a five-week follow-up, subjects assigned to Yomi had decreased stress and worry, and increased mindfulness compared with the control group, with moderate to large effect sizes.

●Other randomized trials suggest that yoga may decrease stress and anxiety when compared with no treatment, but not when compared with stretching [22-24].

Available trials suffer from multiple methodologic limitations [7,8,10,25], such as small sample sizes and heterogeneity of interventions and participants. Further research is needed in order to assess the efficacy of yoga versus other forms of physical activity and as adjunctive treatment to CBT or medications.

Tai chi — Tai chi (also known as taiji or tai chi chuan) is a form of mind-body exercise that originated in China and involves martial arts, meditation, and dance-like movements that focus on the mind and body connection [26].

A review of 35 clinical trials studied the efficacy of tai chi (Qigong exercises) for anxiety and depression in 2765 participants, finding that the intervention reduced anxiety symptoms with a small-to-moderate effect size compared with control conditions [27-34]. The reviewers noted the need for further research with methodologically more rigorous trials, including higher initial symptom levels, blind allocation to groups, and standardized exposure to tai chi. Examples of these trials included:

●A clinical trial of 50 women (mean age 43 years) were assigned to practice tai chi two to four times per week or to daily activities as usual for 12 weeks. The group assigned to tai chi experienced decreased anxiety and improved quality of life over the course of treatment; mean scores in the control group did not change [28].

●A clinical trial of patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly assigned to practice tai chi three to five times a week or to continue with routine medications and discard any kind of exercise for a three-month period. Individuals in the tai chi group experienced reduced symptoms of anxiety and/or depression compared with the control group [29].

●A clinical trial of 133 healthy adult volunteers (mean age 55 years) were assigned to 60 minutes of tai chi exercise three times per week or to continue with their daily routine without change for a 12-week period. Participants assigned to tai chi experienced a decrease in anxiety levels compared with the control group [30].

Physical exercise — Physical exercise has been defined as movement(s) performed to become stronger and healthier [35]. Routine physical exercise is recommended for all adults by the US Department of Health and Human Services, among other groups, citing research findings of its beneficial health effects [36]. Only 30 percent of American adults achieve the recommended amount of exercise per week [36,37].

Clinical trials suggest that exercise may decrease anxiety in patients with anxiety symptoms or disorders [38-44]. As examples:

●High-intensity interval training (HIIT) and low-intensity training (LIT) have been found to be effective as a complement to first-line treatment for generalized anxiety disorder (GAD). In one trial, 33 subjects with GAD were randomly assigned to treatment with HIIT or LIT over a 12-day period [45]. While both treatment groups had improvements on clinical measures of anxiety according to various symptom scales, HIIT had greater changes in mean scores than LIT at the end of the intervention period and at 18-day follow-up.

●A 16-month randomized trial involving 74 outpatients with panic disorder, GAD, or social anxiety disorder compared the combination of CBT and exercise (assigned, at-home walking) with CBT combined with additional education-based sessions. A comparison of symptom levels before and after the 16-month intervention found reductions in subject-reported depression, anxiety, and stress in subjects assigned to CBT/exercise compared with CBT/education [38].

●A randomized clinical trial compared aerobic exercise (running), clomipramine, combined exercise/clomipramine, and pill placebo in the treatment of adult outpatients with moderate to severe panic disorder [39,40]. After 10 weeks of treatment, subjects assigned to receive clomipramine experienced greater reduction in panic disorder symptoms compared with subjects assigned to exercise or placebo, and the exercise group experienced a greater reduction compared with the placebo group.

MINDFULNESS MEDITATION —

Mindfulness has been defined as "paying attention in a particular way: on purpose, in the present moment, and nonjudgmentally" [46].** **Basic elements include self-regulation of attention and taking a nonjudgmental stance towards one’s experience [47]. The practice of mindfulness meditation or mindfulness to relieve human suffering has existed for over 2500 years [47]. Mindfulness has been applied to psychological health issues in a Western, secular context since the 1970s.

A systematic review and meta-analysis of 47 trials with 3515 participants found that mindfulness meditation programs had moderate evidence of reducing anxiety (effect size 0.38 [95% CI 0.12-0.64] at eight weeks and 0.22 [0.02-0.43] at three to six months) [48]. Smaller effects were found for depression, pain reduction, stress/distress, and mental health–related quality of life. No effect or insufficient evidence of any effect was found for positive mood, attention, substance use, eating habits, sleep, and weight.

Mindfulness and its clinical variants such as mindfulness-based cognitive therapy have been used in the treatment of multiple psychiatric disorders, with varying degrees of supporting research evidence [49-66].

As an example, a clinical trial compared an eight-week group mindfulness-based stress reduction program to stress management education in 93 patients with generalized anxiety disorder (GAD). Compared with the education-only group, the mindfulness group experienced greater improvement in anxiety symptoms and in overall symptoms, and lower anxiety symptoms in response to a stressful challenge [67]. (See  "Unipolar major depression: Treatment with mindfulness-based cognitive therapy" and  "Generalized anxiety disorder in adults: Cognitive-behavioral therapy and other psychotherapies", section on 'Mindfulness and acceptance and commitment therapy'.)

Although the mechanisms by which meditation may improve symptoms of anxiety disorders are not known, biological, behavioral, and cognitive frameworks for anxiety disorders have shaped research investigation:

●Biological theories, such as the false suffocation alarm [68] and hyperventilation, focus on the role of respiratory abnormalities in anxiety. Meditation and relaxed breathing can reverse these abnormalities and alter the anxiogenic effects of biological challenges [69,70]. Meditation has been found to reduce cortisol and catecholamine levels, such as epinephrine and norepinephrine, which would otherwise set off a biologically-based anxiety response [71-73].

●From a learning perspective, individuals can develop an anxiety disorder through classical conditioning, vicarious conditioning, and operant conditioning [74,75]. In line with research on reciprocal inhibition [76], meditation may serve to create a newly conditioned response, resulting in the extinction of the anxious or fear-related conditioned response.

●From a cognitive perspective, people with anxiety disorders tend to overestimate danger and its potential consequences [77]. Meditation helps the individual remain detached yet able to detect and change the cognitive distortions that accompany anxiety.

SPIRITUALITY AND RELIGION —

Spirituality and religious activities, in general, can be thought of as relating to or affecting the human spirit or soul, as opposed to material or physical things. Religion typically involves, in addition, a relationship with God or a higher power. Spirituality and religion can supply a robust and flexible framework for understanding the world and the self, which may foster increased tolerance to uncertainty, enhanced coping, resourcefulness, and optimism [78-81]. Religions can also offer a community of support, which reduces social isolation [82-85].

Researchers have sought to determine whether a spiritual component is critical to the anxiety reducing effects of meditation [86], but available evidence from clinical trials is insufficient to provide an answer.

Spiritual meditation — Many cultures around the world integrate meditation into their religious and spiritual disciples. Transcendental meditation and qigong meditation, types of spiritual meditation, have been tested for their effect on anxiety.

Transcendental meditation — Transcendental meditation (TM) involves the use of a mantra, while sitting comfortably, twice daily with eyes closed for 15 to 20 minutes. TM has a spiritual dimension; its practice moves the mind away from physical affairs to a focus on the larger universe and the individual’s place within it. The use of a mantra involves focusing on its sound, as opposed to its conceptual meaning, allowing the mind to fully transcend into an unbounded field of pure being. These qualities distinguish TM from secular forms of meditation, such as mindfulness meditation [86].

A meta-analysis of 16 clinical trials with 1295 participants found that transcendental meditation reduced trait anxiety compared with treatment as usual (d = -0.62 [95% CI -0.82 to -0.43]) and compared with active alternative treatments (10 trials; d = -0.50 [95% CI -0.70 to -0.30]). Populations with elevated initial anxiety levels (eg, patients with chronic anxiety, veterans with posttraumatic stress disorder, and prison inmates) showed larger effects sizes (-0.74 to -1.2). No adverse effects were reported [87].

Qigong meditation — Qigong meditation is an ancient Chinese health practice that integrates movement, breathing, and meditation into one multifaceted practice [88]. The meditative practice utilizes breath awareness, mantra, chanting, sound, visualization, and focus on concepts such as qi circulation, aesthetics, and moral values. Qigong treatment incorporates mind-body operational skills or techniques that integrate body, breath, and mind adjustments into Oneness [89]. Qigong meditation focuses on the flow of qi, which is a universal, spiritual power that is a central force in all living things.

Clinical trials that included assessment of qigong therapy’s effect on anxiety have found mostly positive but mixed results in diverse populations [88,90-92]:

●A trial of 65 subjects diagnosed with a cardiac disease were assigned to receive either progressive muscle relaxation or qigong training [92]. Each participant received eight 20-minute training sessions. At the end of treatment, improvements in anxiety and 12-item General Health Questionnaire scores were seen in both treatment groups.

●A trial of 86 male patients with heroin dependence undergoing medically supervised withdrawal were randomly assigned to the qigong treatment, medication treatment (with lofexidine, an alpha-2 adrenergic agonist), or to a no-treatment control group [90]. Individuals in the qigong group experienced a reduction in anxiety and a more rapid reduction of withdrawal symptoms compared with the other two groups.

Devotional meditation — Devotional meditation, also referred to as contemplative prayer, is a form of Christian prayer with an emphasis on meditation – connecting to the Christian God in an open, passive, and nondemanding way [93-95]. Clinical trials have found mixed results for devotional meditation compared with control conditions.

As an example, a clinical trial randomly assigned 36 college-age students to devotional meditation training, progressive muscle relaxation, or a no-treatment control group [96]. The two intervention groups received three training sessions weekly. Participants from all three groups had their muscle tension monitored daily. After two weeks, the devotional meditation group reported less anxiety and anger when compared with the other two groups, and had less muscle tension as measured by electromyography activity.

●A clinical trial compared a group of 42 participants from similar religious and cultural backgrounds assigned to devotional meditation, progressive muscle relaxation, or a control group [97]. After 10 days, the researchers found significant reductions in subjective stress for the two experimental groups.

●A clinical trial randomly assigned 36 college-age students to training in a form of devotional meditation, progressive muscle relaxation, and a no-treatment control group [96]. All three groups received an initial assessment and daily monitoring of their muscle tension. The two intervention groups received six sessions of training over two weeks. After two weeks, the devotional meditation group reported less anxiety and anger compared with the other two groups, and had less muscle tension, as measured by electromyography activity.

Centering prayer — Centering prayer is a contemporary approach, developed in 1974, as a more accessible alternative to contemplative prayer [98,99]. Special attention is given to posture, breath, and the space one occupies. Similar to mindfulness meditation, the goal of centering prayer is not to empty the mind, but rather to exercise a willingness to let thoughts come and go, while using a sacred word as a refocusing tool. Centering prayer differs from secular forms of meditation because the emphasis is on "intention" (a shared experience with God’s presence) rather than attention or concentration.

Uncontrolled trials found several weeks of daily centering prayer to be associated with decreased anxiety in small samples [94,100-102].

ACUPUNCTURE —

Discussion of use of acupuncture may be found elsewhere. (See  "Overview of the clinical uses of acupuncture".)

INFORMATION FOR PATIENTS —

UpToDate offers two types of patient education materials, "The Basics" and "Beyond the Basics." The Basics patient education pieces are written in plain language, at the 5th to 6th grade reading level, and they answer the four or five key questions a patient might have about a given condition. These articles are best for patients who want a general overview and who prefer short, easy-to-read materials. Beyond the Basics patient education pieces are longer, more sophisticated, and more detailed. These articles are written at the 10th to 12th grade reading level and are best for patients who want in-depth information and are comfortable with some medical jargon.

Here are the patient education articles that are relevant to this topic. We encourage you to print or email these topics to your patients. (You can also locate patient education articles on a variety of subjects by searching on "patient education" and the keyword(s) of interest.)

●Basics topic (see  "Patient education: Meditation (The Basics)")

SUMMARY

●**Overview** – Sixty-two percent of adults in the United States utilize some form of complementary and alternative medical treatments; the most commonly used are mind-body therapies. Individuals diagnosed with a psychiatric illness may be more likely to use these therapies compared with the general population, especially patients with anxiety. (See 'Overview' above.)

Evidence of efficacy for the interventions above has significant methodologic limitations. Further clinical trials are needed with larger sample sizes, more appropriate control groups, standardized interventions, and participants with higher levels of anxiety and diagnosed anxiety disorders at enrollment. (See 'Overview' above.)

●**Yoga **– Yoga, a practice of breathing, mindfulness, spirituality, and body, has been shown in multiple clinical trials to reduce anxiety in practitioners compared with non-practitioners. Its effects compared with stretching and other physical exercise is unclear. (See 'Yoga' above.)

●**Tai-chi **– Tai chi is a form of mind-body exercise that originated in China and involves martial arts, meditation, and dance-like movements that focus on the mind and body connection. A meta-analysis concluded that tai chi reduced anxiety in trial participants compared with active and inactive controls. (See 'Tai chi' above.)

●**Physical exercise **– Routine physical exercise is recommended for all adults by the US Department of Health and Human Services, among other groups, citing research findings of its beneficial health effects. Clinical trials suggest that exercise may decrease anxiety in patients with anxiety symptoms or disorders. (See 'Physical exercise' above.)

●**Mindfulness meditation** – Mindfulness meditation has been defined as paying attention in a particular way: on purpose, in the present moment, and nonjudgmentally. Basic elements include self-regulation of attention and taking a nonjudgmental stance towards one’s experience. A meta-analysis of 47 trials with 3515 participants found that mindfulness meditation programs had moderate evidence of reducing anxiety. (See 'Mindfulness meditation' above.)

●**Spiritual meditation** – Transcendental meditation and qigong meditation are forms of spiritual meditation that have been shown in clinical trials to reduce anxiety. There are fewer clinical trials of devotional meditation and anxiety; study of centering prayer and anxiety is limited to case reports/series. (See 'Spiritual meditation' above.)

●**Adjunctive treatment** – We are generally supportive of the physical, meditative, and spiritual/religious activities described in this topic. They may be helpful and are unlikely to be harmful. We would not encourage their use as a substitute for psychiatric treatment for anxiety disorders, because evidence of their efficacy is generally much weaker. These activities may be of use as adjunctive treatments or primary treatments in patients with relatively low anxiety (eg, beneath the diagnostic threshold of anxiety disorder diagnoses). (See 'Overview' above and  "Generalized anxiety disorder in adults: Management".)

ACKNOWLEDGMENT —

The UpToDate editorial staff acknowledges Alexander Bystritsky, MD, PhD, who contributed to earlier versions of this topic review.

# REFERENCES

* Bystritsky A, Hovav S, Sherbourne C, et al. Use of complementary and alternative medicine in a large sample of anxiety patients. Psychosomatics 2012; 53:266.
* Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Complementary and alternative medicine use among adults and children: United States, 2007. Natl Health Stat Report 2008; :1.
* Barnes PM, Powell-Griner E, McFann K, Nahin RL. Complementary and alternative medicine use among adults: United States, 2002. Adv Data 2004; :1.
* Brezo J, Paris J, Turecki G. Personality traits as correlates of suicidal ideation, suicide attempts, and suicide completions: a systematic review. Acta Psychiatr Scand 2006; 113:180.
* Olatunji BO, Cisler JM, Tolin DF. Quality of life in the anxiety disorders: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev 2007; 27:572.
* Roest AM, Martens EJ, de Jonge P, Denollet J. Anxiety and risk of incident coronary heart disease: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2010; 56:38.
* Segerstrom SC, Miller GE. Psychological stress and the human immune system: a meta-analytic study of 30 years of inquiry. Psychol Bull 2004; 130:601.
* Li AW, Goldsmith CA. The effects of yoga on anxiety and stress. Altern Med Rev 2012; 17:21.
* Mojtabai R. Unmet need for treatment of major depression in the United States. Psychiatr Serv 2009; 60:297.
* Wang PS, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, et al. Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. Lancet 2007; 370:841.
* Konnopka A, Leichsenring F, Leibing E, König HH. Cost-of-illness studies and cost-effectiveness analyses in anxiety disorders: a systematic review. J Affect Disord 2009; 114:14.
* Kessler RC, Soukup J, Davis RB, et al. The use of complementary and alternative therapies to treat anxiety and depression in the United States. Am J Psychiatry 2001; 158:289.
* Hoffman DL, Dukes EM, Wittchen HU. Human and economic burden of generalized anxiety disorder. Depress Anxiety 2008; 25:72.
* Pilkington K, Kirkwood G, Rampes H, Richardson J. Yoga for depression: the research evidence. J Affect Disord 2005; 89:13.
* Khalsa SB. Yoga as a therapeutic intervention: a bibliometric analysis of published research studies. Indian J Physiol Pharmacol 2004; 48:269.
* Kirkwood G, Rampes H, Tuffrey V, et al. Yoga for anxiety: a systematic review of the research evidence. Br J Sports Med 2005; 39:884.
* Simon NM, Hofmann SG, Rosenfield D, et al. Efficacy of Yoga vs Cognitive Behavioral Therapy vs Stress Education for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2021; 78:13.
* Verma S, Donovan J, Tunuguntla HS, et al. Yoga of Immortals Intervention Reduces Symptoms of Depression, Insomnia and Anxiety. Front Psychiatry 2021; 12:648029.
* Martínez-Calderon J, Casuso-Holgado MJ, Muñoz-Fernandez MJ, et al. Yoga-based interventions may reduce anxiety symptoms in anxiety disorders and depression symptoms in depressive disorders: a systematic review with meta-analysis and meta-regression. Br J Sports Med 2023; 57:1442.
* Rai J, Pathak A, Singh R, et al. Effectiveness of Yoga on Depression and Anxiety in People with Chronic Primary Pain: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Yoga Therap 2025; 35.
* Hylander F, Johansson M, Daukantaitė D, Ruggeri K. Yin yoga and mindfulness: a five week randomized controlled study evaluating the effects of the YOMI program on stress and worry. Anxiety Stress Coping 2017; 30:365.
* Wolever RQ, Bobinet KJ, McCabe K, et al. Effective and viable mind-body stress reduction in the workplace: a randomized controlled trial. J Occup Health Psychol 2012; 17:246.
* Smith C, Hancock H, Blake-Mortimer J, Eckert K. A randomised comparative trial of yoga and relaxation to reduce stress and anxiety. Complement Ther Med 2007; 15:77.
* Corey SM, Epel E, Schembri M, et al. Effect of restorative yoga vs. stretching on diurnal cortisol dynamics and psychosocial outcomes in individuals with the metabolic syndrome: the PRYSMS randomized controlled trial. Psychoneuroendocrinology 2014; 49:260.
* Cognition and Stress: Advances in Basic and Translational Research. National Institutes of Mental Health 2009. http://www.nimh.nih.gov/research-funding/scientificmeetings/2007/cognition-and-stress-advances-inbasic-and-translational-research/index.shtml (Accessed on January 06, 2015).
* Wang F, Lee EK, Wu T, et al. The effects of tai chi on depression, anxiety, and psychological well-being: a systematic review and meta-analysis. Int J Behav Med 2014; 21:605.
* Yin J, Dishman RK. The effect of Tai Chi and Qigong practice on depression and anxiety symptoms: A systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Ment Health Phys Act 2014; 7:135.
* Li X. Influence of middle-age women's anxiety by Taiji practice. J Sports Med Adult Ed 2012; 28:36.
* Li Z. The effect of Taiji to depression and anxiety of chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Journal of Aesthetic Medicine 2011; 20:129.
* Chang MY, Yeh SC, Chu MC, et al. Associations between Tai Chi Chung program, anxiety, and cardiovascular risk factors. Am J Health Promot 2013; 28:16.
* Song QH, Shen GQ, Xu RM, et al. Effect of Tai Chi exercise on the physical and mental health of the elder patients suffered from anxiety disorder. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol 2014; 6:55.
* Sharma M, Haider T. Tai chi as an alternative and complimentary therapy for anxiety: a systematic review. J Evid Based Complementary Altern Med 2015; 20:143.
* Caldwell KL, Bergman SM, Collier SR, et al. Effects of tai chi chuan on anxiety and sleep quality in young adults: lessons from a randomized controlled feasibility study. Nat Sci Sleep 2016; 8:305.
* Zheng S, Kim C, Lal S, et al. The Effects of Twelve Weeks of Tai Chi Practice on Anxiety in Stressed But Healthy People Compared to Exercise and Wait-List Groups-A Randomized Controlled Trial. J Clin Psychol 2018; 74:83.
* Exercise (2011). http://www.merriam-webster.com/dictionary/exercise (Accessed on December 15, 2014).
* US Department of Health and Human Services. Physical Activity Guidelines for Americans. US Department of Health Services, Washington, DC 2008.
* Asmundson GJ, Fetzner MG, Deboer LB, et al. Let's get physical: a contemporary review of the anxiolytic effects of exercise for anxiety and its disorders. Depress Anxiety 2013; 30:362.
* Merom D, Phongsavan P, Wagner R, et al. Promoting walking as an adjunct intervention to group cognitive behavioral therapy for anxiety disorders--a pilot group randomized trial. J Anxiety Disord 2008; 22:959.
* Broocks A, Bandelow B, Pekrun G, et al. Comparison of aerobic exercise, clomipramine, and placebo in the treatment of panic disorder. Am J Psychiatry 1998; 155:603.
* Saeed SA, Antonacci DJ, Bloch RM. Exercise, yoga, and meditation for depressive and anxiety disorders. Am Fam Physician 2010; 81:981.
* Chen HM, Tsai CM, Wu YC, et al. Randomised controlled trial on the effectiveness of home-based walking exercise on anxiety, depression and cancer-related symptoms in patients with lung cancer. Br J Cancer 2015; 112:438.
* Ensari I, Greenlee TA, Motl RW, Petruzzello SJ. META-ANALYSIS OF ACUTE EXERCISE EFFECTS ON STATE ANXIETY: AN UPDATE OF RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS OVER THE PAST 25 YEARS. Depress Anxiety 2015; 32:624.
* Herring MP, Hallgren M, Campbell MJ. Acute exercise effects on worry, state anxiety, and feelings of energy and fatigue among young women with probable Generalized Anxiety Disorder: A pilot study. Psychol Sport Exerc 2017; 33:31.
* Singh B, Olds T, Curtis R, et al. Effectiveness of physical activity interventions for improving depression, anxiety and distress: an overview of systematic reviews. Br J Sports Med 2023; 57:1203.
* Plag J, Schmidt-Hellinger P, Klippstein T, et al. Working out the worries: A randomized controlled trial of high intensity interval training in generalized anxiety disorder. J Anxiety Disord 2020; 76:102311.
* Kabat-Zinn J. Wherever You Go, There You Are: Mindfulness Meditation in Everyday Life, Hyperion, New York 1994.
* Keng SL, Smoski MJ, Robins CJ. Effects of mindfulness on psychological health: a review of empirical studies. Clin Psychol Rev 2011; 31:1041.
* Goyal M, Singh S, Sibinga EM, et al. Meditation programs for psychological stress and well-being: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2014; 174:357.
* Koszycki D, Benger M, Shlik J, Bradwejn J. Randomized trial of a meditation-based stress reduction program and cognitive behavior therapy in generalized social anxiety disorder. Behav Res Ther 2007; 45:2518.
* Williams JM, Russell I, Russell D. Mindfulness-based cognitive therapy: further issues in current evidence and future research. J Consult Clin Psychol 2008; 76:524.
* Piet J, Hougaard E, Hecksher MS, Rosenberg NK. A randomized pilot study of mindfulness-based cognitive therapy and group cognitive-behavioral therapy for young adults with social phobia. Scand J Psychol 2010; 51:403.
* Woods DW, Wetterneck CT, Flessner CA. A controlled evaluation of acceptance and commitment therapy plus habit reversal for trichotillomania. Behav Res Ther 2006; 44:639.
* Baer RA, Fischer S, Huss DB. Mindfulness and acceptance in the treatment of disordered eating. J Ration Emot Cogn Behav Ther 2005; 23:281.
* Kristeller JL, Hallett CB. An Exploratory Study of a Meditation-based Intervention for Binge Eating Disorder. J Health Psychol 1999; 4:357.
* Bowen S, Witkiewitz K, Dillworth TM, et al. Mindfulness meditation and substance use in an incarcerated population. Psychol Addict Behav 2006; 20:343.
* Witkiewitz K, Marlatt GA, Walker D. Mindfulness-based relapse prevention for alcohol and substance use disorders. J Cogn Psychother 2005; 19:211.
* Williams JM, Teasdale JD, Segal ZV, Soulsby J. Mindfulness-based cognitive therapy reduces overgeneral autobiographical memory in formerly depressed patients. J Abnorm Psychol 2000; 109:150.
* Teasdale JD, Moore RG, Hayhurst H, et al. Metacognitive awareness and prevention of relapse in depression: empirical evidence. J Consult Clin Psychol 2002; 70:275.
* Crane C, Barnhofer T, Duggan D, et al. Mindfulness-based cognitive therapy and self-discrepancy in recovered depressed patients with a history of depression and suicidality. Cogn Ther Res 2008; 32:775.
* Kuyken W, Byford S, Taylor RS, et al. Mindfulness-based cognitive therapy to prevent relapse in recurrent depression. J Consult Clin Psychol 2008; 76:966.
* Barnhofer T, Crane C, Hargus E, et al. Mindfulness-based cognitive therapy as a treatment for chronic depression: A preliminary study. Behav Res Ther 2009; 47:366.
* Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, et al. Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Arch Gen Psychiatry 2006; 63:757.
* Hoge EA, Guidos BM, Mete M, et al. Effects of mindfulness meditation on occupational functioning and health care utilization in individuals with anxiety. J Psychosom Res 2017; 95:7.
* McEvoy PM, Graville R, Hayes S, et al. Mechanisms of Change During Attention Training and Mindfulness in High Trait-Anxious Individuals: A Randomized Controlled Study. Behav Ther 2017; 48:678.
* Xu M, Purdon C, Seli P, Smilek D. Mindfulness and mind wandering: The protective effects of brief meditation in anxious individuals. Conscious Cogn 2017; 51:157.
* Boettcher J, Aström V, Påhlsson D, et al. Internet-based mindfulness treatment for anxiety disorders: a randomized controlled trial. Behav Ther 2014; 45:241.
* Hoge EA, Bui E, Marques L, et al. Randomized controlled trial of mindfulness meditation for generalized anxiety disorder: effects on anxiety and stress reactivity. J Clin Psychiatry 2013; 74:786.
* Klein DF. False suffocation alarms, spontaneous panics, and related conditions. An integrative hypothesis. Arch Gen Psychiatry 1993; 50:306.
* Chiang LC, Ma WF, Huang JL, et al. Effect of relaxation-breathing training on anxiety and asthma signs/symptoms of children with moderate-to-severe asthma: a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud 2009; 46:1061.
* Gilbert C. Clinical applications of breathing regulation. Beyond anxiety management. Behav Modif 2003; 27:692.
* Brand S, Holsboer-Trachsler E, Naranjo JR, Schmidt S. Influence of mindfulness practice on cortisol and sleep in long-term and short-term meditators. Neuropsychobiology 2012; 65:109.
* Ng BH, Tsang HW. Psychophysiological outcomes of health qigong for chronic conditions: a systematic review. Psychophysiology 2009; 46:257.
* Jung YH, Kang DH, Jang JH, et al. The effects of mind-body training on stress reduction, positive affect, and plasma catecholamines. Neurosci Lett 2010; 479:138.
* Barlow DH. Anxiety and Its Disorders: The Nature and Treatment of Anxiety and Panic, 2nd ed, The Guildford Press, New York 2002.
* Bouton ME, Mineka S, Barlow DH. A modern learning theory perspective on the etiology of panic disorder. Psychol Rev 2001; 108:4.
* Wolpe J. Psychotherapy by Reciprocal Inhibition, Stanford University Press, Stanford, CA 1958.
* Clark DM. Anxiety disorders: why they persist and how to treat them. Behav Res Ther 1999; 37 Suppl 1:S5.
* Keefe FJ, Affleck G, Lefebvre J, et al. Living with rheumatoid arthritis: the role of daily spirituality and daily religious and spiritual coping. J Pain 2001; 2:101.
* King MB, Koenig HG. Conceptualising spirituality for medical research and health service provision. BMC Health Serv Res 2009; 9:116.
* Koenig HG. Research on religion, spirituality, and mental health: a review. Can J Psychiatry 2009; 54:283.
* Pargament KI. Spiritually Integrated Psychotherapy: Understanding and Addressing the Sacred, The Guilford Press, New York 2007.
* Emmons RA, McCullough ME. Counting blessings versus burdens: an experimental investigation of gratitude and subjective well-being in daily life. J Pers Soc Psychol 2003; 84:377.
* Pace TW, Negi LT, Adame DD, et al. Effect of compassion meditation on neuroendocrine, innate immune and behavioral responses to psychosocial stress. Psychoneuroendocrinology 2009; 34:87.
* Sternthal MJ, Williams DR, Musick MA, Buck AC. Depression, anxiety, and religious life: a search for mediators. J Health Soc Behav 2010; 51:343.
* Ferguson JK, Willemsen EW, Castaneto MV. Centering Prayer as a Healing Response to Everyday Stress: A Psychological and Spiritual Process. Pastoral Psychol 2010; 59:305.
* Wachholtz AB, Pargament KI. Is spirituality a critical ingredient of meditation? Comparing the effects of spiritual meditation, secular meditation, and relaxation on spiritual, psychological, cardiac, and pain outcomes. J Behav Med 2005; 28:369.
* Orme-Johnson DW, Barnes VA. Effects of the transcendental meditation technique on trait anxiety: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Altern Complement Med 2014; 20:330.
* Manzaneque JM, Vera FM, Rodriguez FM, et al. Serum cytokines, mood and sleep after a qigong program: is qigong an effective psychobiological tool? J Health Psychol 2009; 14:60.
* Liu T. Qigong Study in Chinese Medicine. A Textbook for Colleges and Schools of Chinese Medicine, China Publisher of Chinese Medicine, Beijing 2005.
* Li M, Chen K, Mo Z. Use of qigong therapy in the detoxification of heroin addicts. Altern Ther Health Med 2002; 8:50.
* Stenlund T, Birgander LS, Lindahl B, et al. Effects of Qigong in patients with burnout: a randomized controlled trial. J Rehabil Med 2009; 41:761.
* Hui PN, Wan M, Chan WK, Yung PM. An evaluation of two behavioral rehabilitation programs, qigong versus progressive relaxation, in improving the quality of life in cardiac patients. J Altern Complement Med 2006; 12:373.
* Leech K. Soul Friend: A Study of Spirituality, Sheldon Press, London 1977.
* Finney J, Malony H. An empirical study of contemplative prayer as an adjunct to psychotherapy. J Psychol Theol 1985; 13:284.
* Finney J, Malony H. Contemplative prayer and its use in psychotherapy: A theoretical model. J Psychol Theol 1985; 13:172.
* Carlson CA, Bacaseta PE, Simanton DA. A controlled evaluation of devotional meditation and progressive relaxation. J Psychol Theol 1988; 16:362.
* Elkins D, Anchor KN, Sandler HM. Relaxation training and prayer behavior as tension reduction techniques. Behav Eng 1979; 5:81.
* Keating T. Invitation to Love: The Way of Christian Contemplation, The Continuum Publishing Company, New York 1997.
* Keating T. Intimacy with God: An Introduction to Centering Prayer, The Crossroad Publishing Company, New York 2009.
* Johnson ME, Dose AM, Pipe TB, et al. Centering prayer for women receiving chemotherapy for recurrent ovarian cancer: a pilot study. Oncol Nurs Forum 2009; 36:421.
* Koszycki D, Bilodeau C, Raab-Mayo K, Bradwejn J. A multifaith spiritually based intervention versus supportive therapy for generalized anxiety disorder: a pilot randomized controlled trial. J Clin Psychol 2014; 70:489.
* Anderson N, Heywood-Everett S, Siddiqi N, et al. Faith-adapted psychological therapies for depression and anxiety: Systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 2015; 176:183.Topic 103407 Version 18.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[🚨 Тревожные расстройства и фобии]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Социальное тревожное расстройство у взрослых — обзор лечения]]

  - [[Генерализованное тревожное расстройство у взрослых — лечение]]